Er is een lichte voorkeur voor de SSRIs vanwege een iets gunstiger bijwerkingenprofiel. Start in de gespecialiseerde GGZ eventueel met een TCA, een SSRI, een niet-selectieve serotonineheropnameremmer (SNRI), mirtazapine of bupropion FLUOXETINE KOPEN IN BELGIE. Bij klinisch opgenomen patienten heeft een TCA de voorkeur. Binnen de groep SSRIs is er voorkeur voor middelen waarmee veel ervaring is opgedaan: citalopram, escitalopram, fluvoxamine, fluoxetine, paroxetine en sertraline. Bij een angststoornis met een geringe ziektelast volstaan voorlichting en zelfhulpadviezen. Bij onvoldoende effect daarvan of bij ernstige ziektelast zijn cognitieve gedragstherapie, een antidepressivum of beide aangewezen. Er is een lichte voorkeur voor SSRIs boven serotonerge TCAs vanwege een geringere kans op ernstige bijwerkingen FLUOXETINE KOPEN IN BELGIE. Bij sociale fobie komen TCAs niet in aanmerking. Na herstel van de angststoornis is begeleiding bij het stoppen van het antidepressivum en terugvalpreventie belangrijk FLUOXETINE 20 MG KOPEN. Bij examenangst/plankenkoorts kan incidenteel propranolol gegeven worden. De plaats van fluoxetine bij de behandeling van boulimia nervosa is nog onduidelijk. Op korte termijn kan een hoge dosering fluoxetine het aantal eetaanvallen en de braakfrequentie doen afnemen. Gegevens ontbreken over effectiviteit op lange termijn FLUOXETINE KOPEN IN BELGIE (> 4 maanden) bij staken van de behandeling is er een grote terugval. Bij boulimia nervosa staat in alle gevallen niet-medicamenteuze behandeling (psycho-educatie (voorlichting en opvoeding), psychotherapie) op de voorgrond in sommige situaties kan het kortdurend worden aangevuld met fluoxetine. Een eventueel extra effect met fluoxetine als toevoeging aan een vorm van psychotherapie is echter niet aangetoond FLUOXETINE 20 MG KOPEN. De plaats van een antidepressivum bij de behandeling van een depressieve episode van een bipolaire stoornis is in algemene zin controversieel vanwege relatief weinig bewijs voor effectiviteit. Als een antidepressivum wordt toegevoegd, hebben SSRIs (uitgezonderd paroxetine) en bupropion de voorkeur FLUOXETINE KOPEN IN BELGIE. Het toevoegen van een serotonine-noradrenaline-heropnameremmer (SNRI) of een tricyclisch antidepressivum (TCA) (uitgezonderd imipramine) pas overwegen als andere antidepressiva niet effectief zijn gebleken. Antidepressiva kunnen een manie uitlokken. Voor de standaardbehandeling van een bipolaire stoornis, zie Bipolaire stoornis. 20 mg/dag, indien nodig na drie weken verhogen max. 60 mg/dag. Bij een goede respons de behandeling voortzetten totdat de patient minstens 6 maanden symptoomvrij is. Begindosering is 10 mg/dag, indien nodig na 12 weken verhogen naar 20 mg/dag. Indien de symptomen na 9 weken niet zijn verbeterd, de behandeling heroverwegen. Bij kinderen met een laag gewicht kan een lagere dosering voldoende zijn. Zie voor meer gespecialiseerde informatie het Kinderformularium van het NKFK. 20 mg/dag, indien nodig na twee weken verhogen max. 60 mg/dag. Indien de symptomen na 10 weken niet zijn verbeterd, de behandeling heroverwegen. Afbouwen: Zie voor informatie over geleidelijk afbouwen, het multidisciplinair document Het afbouwen van SSRI's en SNRI's (2018) van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Voorbeelden van afbouwschema's zijn weergegeven in tabel 2 en 3 van het document. Overschakelen: Zie voor informatie over overschakelen naar andere antidepressiva deswitchtabel van psychiatrienet.nl. Toediening: De dosis kan in een keer of verdeeld over meerdere giften worden ingenomen tussen de maaltijden door of tijdens. De tablet valt in water uiteen FLUOXETINE 20 MG KOPEN. Bij kinderen en adolescenten werden suicidaal gedrag, suicidale gedachten, angst, prikkelbaarheid, agressie, agitatie, activeringssyndroom, (hypo)manie (zonder eerdere episoden) en epistaxis vaak gemeld, en vaker waargenomen bij kinderen en adolescenten behandeld met antidepressiva dan bij die behandeld met placebo. Algemene informatie: Houd rekening met de lange eliminatiehalfwaardetijd bij beoordelingen van interacties. Fluoxetine en zijn metaboliet zijn sterke remmers van CYP2D6 en CYP2C19. Fluoxetine is substraat voor CYP2D6 (hoofdroute), CYP2C9 en CYP2C19. Gecontra-indiceerd: Gelijktijdig gebruik en gebruik binnen 2 weken na staken van een irreversibele, niet-selectieve FLUOXETINE 20 MG KOPEN MAO-remmer (zoals tranylcypromine, fenelzine), vanwege kans op het serotoninesyndroom. Niet binnen vijf weken na staken van een behandeling met fluoxetine starten met een MAO-remmer bij chronisch gebruik van fluoxetine of in hoge dosering dit interval eventueel verlengen. Gebruik ontraden: Gelijktijdig gebruik met reversibele MAO-A-remmers (zoals moclobemide en linezolid) na staken van deze middelen kan een interval van 1 dag worden aangehouden. Gelijktijdig gebruik en gebruik binnen 2 weken na staken van selegiline (irreversibele MAO-B-remmer).